孕期意外受伤，
破伤风针打还是不打？
急诊医学科科普
“医生，快帮帮我！我被生锈铁钉扎伤了，怀孕 6 个月，怕对宝宝不好……” 孕妇李女士（化名）捂着流血的脚底，神色慌张冲进南京市妇幼保健院急诊医学科。陪同家人急得满头汗：“她刚才收拾阳台被旧铁钉扎透鞋底，担心感染破伤风，又不敢随便打针！”
急诊医学科主任樊益攀解释，这种情况容易得破伤风，破伤风是极为凶险的感染性疾病，孕期免疫力较低更需警惕，而科学接种相关疫苗和免疫制剂，对孕妇和胎儿都是安全的。
科普时间
什么是破伤风？
南京市妇幼保健院急诊医学科主任樊益攀介绍，破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或粘膜伤口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生毒素，引起全身肌肉强直性痉挛的特异性感染。它的致病核心是产生的痉挛毒素——这是目前已知最毒的毒素之一，能阻断肌肉舒张的神经信号，导致全身骨骼肌持续强直和痉挛，严重时引发窒息、呼吸衰竭而死亡！
这种细菌广泛存在于泥土、灰尘、生锈的铁器、人畜的粪便中，甚至藏在木屑、玻璃碎片、指甲缝里！
图片由AI生成
破伤风发作有什么症状？
破伤风的潜伏期通常为3-21天（平均约10天），潜伏期越短，病情越重。
初期：可能只有乏力、头晕、咀嚼无力。
典型期：会出现牙关紧闭、“苦笑”面容、背部肌肉痉挛导致“角弓反张”，任何声、光、碰触都可诱发剧烈抽搐。
致死：严重痉挛导致呼吸困难、窒息，最终呼吸衰竭而死亡。
哪些情况容易感染？
穿刺伤：钉子、针、树枝等造成的深伤口；
污染伤口：被泥土、粪便、唾液污染的伤口；
特殊外伤：烧烫伤、挤压伤、开放性骨折、动物咬伤；
其他：不洁接生导致的新生儿脐带感染、慢性中耳炎、肛周感染等。
预防破伤风，
该怎么做？
主动免疫：注射破伤风疫苗。最有效、最根本的方法。但起效慢（约2周），保护时间长约5-10年。
儿童：按照国家免疫计划，按时、全程接种百白破疫苗。
成人：免疫力随时间衰减。建议每10年加强接种1剂含破伤风类毒素疫苗（如白破疫苗）。
被动免疫：注射后立即中和血液中毒素，起效快，但保护时间短。包括破伤风抗毒素、马破伤风免疫球蛋白、破伤风人免疫球蛋白以及破伤风单克隆抗体。
最后，樊益攀提醒：长期临床经验表明破伤风人免疫球蛋白在孕期安全有效，当存在破伤风感染可能性时，可考虑及时注射破伤风人免疫球蛋白进行被动免疫。
孕妇接种含破伤风类毒素疫苗可有效预防孕产妇和新生儿破伤风，建议免疫接种史不全或不详的孕妇至少接种2剂次含破伤风类毒素疫苗，这样孕期有受伤就不用紧张啦。
本文审核专家
樊益攀
急诊医学科主任
副主任医师
医学硕士
专家简介：
从事急危重症救治工作17年。熟悉内外科常见疾病的诊疗。致力于脓毒症及相关方向的临床救治及科研工作。熟练掌握重症监护病房各种抢救及监护措施。主持开展江宁区科技局课题一项，参加南京市卫生发展课题一项，在国家核心期刊上发表相关论文4篇。获得南京市院前急救“优秀个人”表彰。
专业特长：
擅长常见急危重症的诊疗工作。尤其是脓毒血症、重症肺炎等疾病的抢救治疗。
出诊时间：
丁家庄院区：周一至周日全天按科室排班
撰稿人
林欣
急诊医学科
主治医师
专家简介：
从事临床科研工作多年，熟练掌握急危重症患者抢救。
出诊时间：
丁家庄院区：周一至周日全天按科室排班
稿件来源丨急诊科 樊益攀 林欣
责任编辑丨张沁沁
内容校对丨史月 王凝嫣
审核发布丨蔡晓洁
栏目分类丨妇幼健康科普
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